«Las plaquetas son elementos clave para la formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos, especialmente los de las arterias», ha dicho el cardiólogo del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y moderador de la sesión 'En prevención secundaria, ¿nos olvidamos de la aspirina?'. Es decir, la 'Aspirina' impide que las plaquetas se agreguen y formen trombos que podrían obstruir, entre otras, las arterias coronarias (provocando así un infarto de miocardio o una angina de pecho) o las arterias cerebrales (dando lugar a un ictus).
Por este motivo, indica el experto, se ha estudiado y reconocido su papel protector en el infarto de miocardio y el ictus. Sin embargo, ese efecto de impedir que las plaquetas se agreguen (efecto antiagregante plaquetario) explica también por qué la aspirina puede producir hemorragias: si las plaquetas no se agregan, no se forman trombos que taponen las arterias o las venas en caso de hemorragia.
En personas sin enfermedad cardiovascular conocida, no se recomienda el uso generalizado de la 'Aspirina' para prevenir infartos o ictus porque el riesgo de hemorragias supera al posible beneficio del fármaco."En estos pacientes, la 'Aspirina' es el antiagregante plaquetario de base para prevenir un segundo evento. Pero también en estos casos, existen situaciones en las que se puede prescindir de ella.
Es el caso, por ejemplo, de los pacientes que deben tomar anticoagulantes, al menos cuando han transcurrido más de 12 meses después de un implante de stent coronario«, ha concretado el cardiólogo. Por otro lado, algunos estudios sugieren que, cuando pasan más de tres meses desde que se ha implantado un stent, es más eficaz utilizar un único antiagregante y, en ese caso, existen otros fármacos que se muestran superiores a la aspirina. »Sin embargo, no es una práctica aprobada en las guías de práctica clínica.
En la mayoría de los casos, recomendamos dos antiagregantes después de un infarto durante unos 12 meses, pero a veces podemos retirar la aspirina más precozmente y continuar solo con el segundo antiagregante para evitar mayor riesgo de hemorragias. Estos antiagregantes, que no son la aspirina, son fármacos son más caros y no todos los pacientes se beneficiarían de un cambio; quizá solo aquellos con un riesgo muy alto de nuevos infartos«, ha recalcado Sanmartín. Finalmente, el cardiólogo ha recordado que la medicina es una ciencia que intenta adaptarse a cada persona, a cada paciente. »Hay que confiar en las recomendaciones del especialista, que siempre intenta buscar lo mejor para cada paciente, adaptado a sus condiciones clínicas. No hay que automedicarse", ha zanjado.
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